* Número do CNPJ:
* Possui plano atualmente? SimNão
* Qual operadora?
* Possui beneficiários em Internação Hospitalar? SimNão
* Possui beneficiários em Internação Domiciliar? SimNão
* Possui beneficiários afastados? Caso positivo informar o CID, data do afastamento e nascimento. SimNão
* Possui beneficiários em tratamento de alta complexidade? SimNão
* Possui gestantes? Qual é a quantidade e meses? SimNão
* Possui aposentados e demitidos? SimNão
* Possui Agregados (Pai, Mãe, Irmão (a), Sobrinho (a))? SimNão
* Todos os funcionários entraram no plano? Quantos %? SimNão
* Todos os dependentes que constam no Plano Anterior irão aderir? SimNão
* Qual % de contribuição da empresa para o Plano do Titular?
* Qual % de contribuição da empresa para o Plano do Dependente?
* Tem elegibilidade de plano por cargo ou salário? Caso positivo, enviar os nomes e cargos separados. SimNão
* Anexar relatório de sinistro da operadora atual * Enviar analítico do plano de saúde atual * Enviar data de nascimento e sexo
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Estou de acordo em fornecer os meus dados
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